Pese a que elporcentaje de asintomáticos o de pacientes leves sea cada vez mayor, elCOVID-19 es una enfermedad que puede afectar de muchas maneras. No sólo con laneumonía bilateral, quizá la afección más grave y conocida, sino con otrasmuchas patologías: trombos, pérdida de gusto y olfato, erupciones en la piel,problemas cardiacos…
Muchos de estosproblemas pueden llegar incluso superada la enfermedad. Y es que las secuelasque deja el COVID-19 se han revelado de una gravedad mayor que de otrasenfermedades antes conocidas y afectan no sólo cuando se están sufriendo lossíntomas, sino que pueden llegar a posteriori, cuando uno parece haber vuelto ala normalidad.
Para todas estassecuelas, varios servicios del Complejo Asistencial Universitario de Salamancaha habilitado unas consultas de seguimiento para así no abandonar y seguirtratando a los pacientes que han sufrido COVID-19 pero que no han podido recuperarsedel todo. Estos servicios son, en concreto, el de Medicina Interna, el deNeumología, el de Cardiología y el de Urgencias.
Especialmenteimportante es el de Medicina Interna. No por ser el más general de todos ellos,sino porque es el encargado de coordinar todas las consultas ‘post-covid’ yporque es el que ha creado el servicio de seguimiento. Además, y para trabajarcoordinadamente, también ha desarrollado un procedimiento con Atención Primariay con Dermatología -además de con los otros tres servicios anteriormentecitados-.
¿Qué requisitos ha de cumplir el pacientepara acudir a las consultas de seguimiento?
Estas consultas ‘post-covid’están destinadas a todas las personas que han precisado ingreso hospitalario,ya fuera en planta o en la unidad de cuidados intensivos- y que, obviamente,tuvieron síntomas. Especial atención recibirán si este ingreso y síntomas seprodujeron durante los peores meses de pandemia (marzo y abril), pero no es óbicepara recibir esta atención. Es decir, que las personas que fueron ingresadas enlos meses posteriores también podrían formar parte de las consultas deseguimiento.
Los pacientes queforman parte de estas consultas ya reciben un seguimiento telefónico previo porteléfono por parte de Medicina Interna. Una vez reciben el alta, al mes se lesvuelve a llamar y, si continúan con síntomas, se estudia cada caso para sabersi estos están relacionados con el COVID-19. De ser así y de necesitar untratamiento específico, se activa el protocolo de consulta ‘post-covid’ y seles deriva al servicio que precisen.
En total, tendránvarias revisiones al año: una tres o cuatro meses después de la primeraatención, otra entre seis y ocho meses después y, la última, un año después. Sidespués de ese año siguiera precisando atención, al paciente se le seguirádando cita. Por el momento, eso sí, y por razones obvias de temporalidad, no seha llegado a ese caso.ñ
Las consultascomenzaron a funcionar el 1 de julio y cada día se atiende a una media de seispacientes, de los que tres suelen ser ‘nuevos’ y otros tres acuden a unarevisión programada anteriormente. Los profesionales que están en estosservicios se dedican, en principio, de manera exclusiva a estos pacientes ‘post-covid’.Cada servicio, eso sí, atiende una vez a la semana.
Igualmente, se haintentado minimizar la presencia de estos pacientes en el Hospital por elriesgo que puede suponer para ellos una reinfección o el contagio de otrapatología. Por ello, se les intenta citar exclusivamente si tienen querealizarse una prueba presencial o si no se les puede atender telemáticamente. Elresto de consultas -la gran mayoría- tienen lugar por teléfono.
¿Cómo acceder a lasconsultas ‘post-covid’?
Los pacientes que han sufrido COVID-19 y que sufran secuelastienen dos opciones de acceder a estas consultas de seguimientos. La primera espor derivación directa de los profesionales que les atienden, si bien es pocohabitual, ya que estas secuelas se manifiestan de manera más marcada con elpaso del tiempo.
Por ello se ha desarrollado el protocolo de maneraconsensuada con Atención Primaria, pues es ahí donde acudirán las personas quesufran síntomas o secuelas. El Servicio de Medicina Interna de seguimientoCOVID tiene un teléfono directo con Atención Primaria y, si el médico decabecera lo considera oportuno, lo deriva directamente a este servicio. Una vezla persona sea evaluada por Medicina Interna, los especialistas serán quienesdecidan si continúan con ellos o los derivan, en función de sus secuelas, aNeumología o Cardiología.
En Neumología -a donde también pueden ser derivados lospacientes directamente desde Atención Primaria- se ha habilitado la consulta ‘neumo-covid’.Normalmente a este servicio acuden personas que han sufrido una neumoníaimportante durante su ingreso hospitalario y que, en el futuro, puedendesarrollar una enfermedad pulmonar intersticial.
Por su parte, Cardiología también ha habilitado una consulta‘cardio-covid’ para las enfermedades originadas por esta patología. Principalmenteson de dos tipos: miocarditis y pericarditis, aunque este servicio también estámuy relacionado con la rehabilitación cardiaca de los pacientes que han sufridoCOVID-19. Estos ejercicios suelen tener una duración de dos meses.
Por último está el Servicio de Urgencias. Por el circuitodiferenciado al que acuden los pacientes con sospecha de COVID-19 también vanaquellos que han sufrido la enfermedad, con una sala de espera y un consultorioespecífico y con una atención personalizada focalizada en la nueva enfermedad.
Varios pacientes con secuelas muestran susquejas por no recibir la atención suficiente
¿Puede haber fallosen estas consultas ‘post-covid’? Fuentes hospitalarias indican a este diarioque puede darse el caso de que el médico de Atención Primaria no derive o queexista cierto grado de saturación en el nuevo servicio que provoque retrasos.Una aclaración que realizan tras preguntar este medio por el caso de una jovenque sufrió el COVID-19 en el mes de marzo y que ha tenido que acudir a lasanidad privada para precisar atención ante las secuelas.
No ha sido la únicaque ha optado por esta vía ni que ha elevado una queja por no recibir laatención suficiente. En lo que corresponde caso anteriormente citado, todocomenzó en los meses más duros de la pandemia. Concretamente, esta joven fuediagnosticada el 20 de marzo y llegó a estar ingresada en el Hospital.
Un ingreso que,ante la saturación existente y la no excelsa gravedad de su caso, duró día ymedio. Posteriormente, siguió el tratamiento en su casa con oxígeno ehidroxicloroquina, según manifiesta. Su historia, lejos de terminar una vezsuperada la parte más grave de la COVID-19, continuó durante los tres meses queestuvo dando positivo en las pruebas PCR.
Fue el 22 de juniocuando recibió el alta tras obtener la PCR negativa. Sin embargo, “ahí empezómi calvario”, manifiesta SALAMANCA24HORAS. Y es que menos de 24 horas despuéssufrió una disnea post-covid que la llevó a ser atendida en el hospital de LosMontalvos.
No ha sido la únicasecuela: dolores articulares, vértigos, trombos… Con muchas de estas patologíasha acudido a su médica de Atención Primaria, a quien sí le agradece su trabajoy de quien piensa que es “una santa”. Ella la derivó a Medicina Interna, quientras hacerle una primera valoración, la volvió a citar tres meses después.
Pasados esos 90días, no tuvo noticias del servicio. Intentó contactar con ellos, y la únicarespuesta que recibió fue “que estaban saturados”. Esta joven entiende que estopudiera llegar a ocurrir, pero recuerda que tanto ella como otros pacientes ensituación similar son “personas que tienen problemas por la COVID-19”.
Su sensación es deabandono, y lamenta que haya tenido que acudir a la sanidad privada con eldesembolso que ello supone. Un esfuerzo que le ha tocado hacer pero que no sabesi podría repetir, motivo por el que pide una mayor agilidad en las consultas ‘post-covid’,reiterando que sabe que no es culpa de los profesionales de los servicios sinode la organización de los mismos.
Apuntando a esasaltas esferas, hace un último alegato poniendo de ejemplo a sus dos hijas y asu pareja: “¿Qué explicación les van a dar si me pasa algo y muero?”. Además,también pide que las consultas ‘post-covid’ también sirvan para investigartodas las secuelas que produce la enfermedad.
Por el momento, lasconsultas ‘post-covid’ siguen su ritmo, pese al recrudecimiento de la pandemia,y desde el Complejo Asistencial Universitario se trabaja para prestar la mejoratención posible a todas las personas que acuden, recuerdan fuenteshospitalarias.