Reparto de responsabilidades.Corregir es de sabios
Responsabilidadesdel Gobierno
En las pandemias las medidas más eficaces son de tipo epidemiológico,con la detección precoz de los casos contagiados y las disposiciones decuarentena oportunas.
En España lasmedidas preventivas llegaron muy tarde, el virus se diseminó ampliamente y las órdenesde confinamiento universal, con todo lo que ello supone en la vida de losciudadanos, en términos de colapso de nuestro sistema sanitario, parálisis dela producción económica, etc. etc. etc. Es lo que estamos ahora viviendo.
La dirección al frente de la pandemia por parte del ministro de Sanidady de un comité de expertos se ha demostrado del todo ineficaz: el Ministerio deSanidad llevaba décadas sin experiencia en la adquisición de material sanitario(EPIs, respiradores…) ni de reactivos para hacer PCR, ni de tests dediagnóstico rápido. Además, este material exige estar homologado o certificadooficialmente (inaceptable lo de las mascarillas y tests de diagnósticodefectuosos, gestionada por el Ministerio de Sanidad).
La estadística es imprescindible en la toma de decisiones. Perorequiere de datos fiables y de un análisis imparcial de los resultados. Sinembargo, tradicionalmente España cuenta con estadísticas de poca calidad, comohemos visto tristemente estos días: estadísticas no homogéneas entrecomunidades autónomas y análisis políticos y no científicos de los resultados. Así nunca sepodrán tomar las decisiones oportunas.
La elección del comité de expertos se ha puesto en tela de juicio, porhaber actuado tarde y en ocasiones con poca reflexión (como la salida de losniños a los supermercados y sin mascarillas infantiles) y por tener demasiadainfluencia política. Desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicosnos hemos ofrecido en repetidas ocasiones para que se cuente con los médicosclínicos y siguen empecinados en no escuchar.
Igualmente, no se ha tenido en cuenta suficientemente a losfarmacéuticos y veterinarios, cuya aportación es muy importante en estascircunstancias.
Echamos de menos que el presidente del Gobierno tome las riendas deesta catástrofe como están haciendo algunos dirigentes de países vecinos, pidaperdón por tantas muertes y adopte todas las correcciones que son necesarias enmateria sanitaria y económicas.
Responsabilidadesen Castilla y León
¿Por qué no se han empleado los centros de investigación de lasuniversidades para hacer más tests diagnósticos? Tengo constancia de que tantoel rector de la USAL como los directores de los centros de investigación del IBSALestaban preparados desde hace semanas, pendientes de la autorizaciónadministrativa. A mi entender no vale justificarse echándose la culpa entreorganismos o instituciones nacionales y autonómicas. La actual situación exigeel empleo de todos los medios existentes para la lucha contra la pandemia.
De aquí que Salamanca, teniendo medios, sea una de las provincias conmenos estudios diagnósticos de la comunidad, y en gran medida es una de lasexplicaciones de por qué en Salamanca se está cebando tanto la pandemia.
Este Colegio de Médicos hace ya más de un mes denunció que lasresidencias sociales de ancianos eran uno de los focos de mayor riesgo por lafalta de medios sanitarios, tanto humanos y materiales. Se lo comuniqué porescrito tanto a la consejera de Sanidad como a la de Familia, para que setomarán las medidas oportunas.
El Colegio de Médicos, sabedor de la falta de médicos rápidamenteorganizó un grupo de médicos voluntarios para prestar apoyo a todas lasresidencias sociales de nuestra provincia. Posteriormente las Consejeríascompetentes han formado equipos de trabajo, con los que colabora el Colegio. Siemprehe defendido que la colaboración institucional es el camino para la mejora.
Ha sido muy doloroso comprobar como los medioshumanos, de médicos y enfermeros y la falta total de medios de prevención decontagio más básicos como mascarillas o guantes al comienzo de la epidemia hasupuesto el altísimo coste en vidas y de sufrimiento para tantas personas yfamilias. Realmente hemos llorado con todos ellos.
Exigimos la inmediata derogación de la injusta normativa de lasconsejerías competentes que obliga a que los ancianos que enfermen en estasresidencias sean “tratados” en ellas. No son establecimientos sanitarios. Y sonlos pacientes más vulnerables. La atención primaria está colaborando de formaimpecable, pero es indecente que para evitar la saturación de los hospitales,el precio sean nuestros mayores.
Salamanca está en la cola de la Comunidad en pruebas diagnósticas.Basta ya de este trato discriminatorio con nuestra provincia por parte de estay las anteriores consejerías de Sanidad. Llevamos años con recortes enpersonal, en adjudicación de residentes, con grandes retrasos en la finalizacióndel nuevo hospital… Hace unos días exigía a nuestra consejera que el reparto delos escasos tests rápidos de diagnóstico tuviera en cuenta no solo la poblaciónsino también la incidencia de fallecidos y contagiados de Salamanca y no se hahecho caso.
Basta ya de que Salamanca siga siendo discriminada.
Agradecemos que responsables políticos vayan manifestando que estacrisis les ha superado y pidan perdón, como hace un par de días hizo nuestraconsejera de Sanidad. Pero esto no es suficiente. La pandemia continúa ycorregir es de sabios. Y hay mucho que corregir.
Algunascosas que mejorar
Hemos visto que la telemedicina es una herramienta que potenciar. Paraello hemos de tener una historia clínica electrónica de calidad, como hemosreclamado numerosas veces y se sigue sin escucharnos. Tanto Medora como Jimenase van parcheando como se puede, pero los médicos bien sabemos que la enfermedad no se ataja con paños calientes,sino con herramientas eficaces y adecuadas.
Hay que hacer importantes inversiones en internet de altavelocidad en el medio rural. Contratar médicos y enfermeros en el sistemasanitario público y en especial para la atención primaria y del mundo rural,cosa que llevamos advirtiendo desde hace años y que recogen los recientesestudios de demografía médica que hemos realizado desde el Consejo autonómicode Colegios de Médicos y que fueron presentados en las Cortes de Castilla yLeón.
También pedíamos una reordenación de la atención al mundo rural yestas semanas estamos viendo la urgencia de una reforma en profundidad de laatención socio-sanitaria y el funcionamiento de las residencias de ancianos.
Debemos aumentar el número de camas en nuestros hospitales, enespecial de intensivos, con el equipamiento adecuado y, lo más importante, conpersonal sanitario competente en dicha atención de cuidados intensivos. Estojunto con tener depósitos de EPIs y pruebas diagnósticas, así como fábricasnacionales para no depender del exterior es una necesidad estratégica.
Exigimos que Salamanca cuente en el nuevo hospital con dichos recursosy que los centros de salud sean igualmente equipados de forma adecuada. La Primariaes la puerta de entrada al sistema público, pero necesita tiempo y medios paraque el médico realice sus funciones. Bien conoce esto la consejera Dra. Casado.Hemos pedido y volvemos a reiterarlo un pacto político y profesional en Castillay León para llevar a cabo estas indispensables reformas. ¿Se pondrán de acuerdoPP-Ciudadanos y PSOE en llevarlo a cabo? Está en juego la continuidad denuestro excelente, aunque mejorable, sistema público.
En cuanto se acabe el confinamiento habrá que activar la productividadsanitaria primaria y hospitalaria, habrá que aumentar consultas, quirófanos, pruebasradiológicas y de laboratorio. Todo ello exige recursos y la financiaciónsanitaria lleva años siendo deficitaria. No sé cómo va a ser esto posible conel descalabro económico que viene en los próximos años. Pero estaresponsabilidad la tienen quienes mandan.
Y tampoco sé cómo se va a motivar al personal sanitario. No nossentimos héroes y hemos estado tan expuestos al virus sin medios de protección,con jornadas agotadoras de trabajo y con el sufrimiento de la impotencia antetantos enfermos y tantos muertos, varios de ellos de la profesión. Denunciamosque España sea el país del mundo con más sanitarios contagiados. Nos confortanlos aplausos y todas las manifestaciones de apoyo que hemos tenido de lasociedad y de los pacientes. Pero también exigimos responsabilidades y cambiospara salir de esta situación y que no se vuelva repetir en el futuro.
En Salamanca, a29 de abril de 2020
Santiago SantaCruz Ruiz
Presidente
Colegio Oficial deMédicos de Salamanca