Usted, al principio,rechazaba hablar de ‘segunda ola’. Ahora no sólo admite que estamos en ellasino que anticipa, incluso, una tercera. ¿Cómo cree que se van a desarrollar?¿Van a ser tan duras cómo la primera?
El virus no ha llegado a desaparecer. Por eso yo hablaba másde fases de una pandemia con etapas de receso epidemiológico. Pero lo llamemoscomo lo llamemos, hemos seguido declarando casos. Podemos hablar de que estamosviviendo un segundo periodo de expansión del virus. De una expansiónimportante. Y que nos puede suceder lo que sucedió en la pandemia de la gripede 1918 que su segunda ola o fase fue peor que la primera. Estamos trabajandopara intentar que la curva no sea tan vertical como en el primer periodo.Poniendo medidas para contener, con lo poco que aún sabemos, la curva decrecimiento de casos y mantenernos en una meseta. Una curva más plana pero máslarga en el tiempo, como dicen nuestros expertos. Y según lo que dicen losorganismos oficiales y la OMS puede llegar hasta el mes de mayo, si no hayinmunidad natural o por vacuna.
En Salamanca, casi lamitad de los positivos totales confirmados se han registrado sólo durante losmeses de septiembre y octubre. Visto que no parece que la situación sea másgrave que en marzo o abril, ¿admite que en esos primeros meses había unaescasez muy grande de pruebas?
En la actualidad, en este segundo periodo no se trabaja comoen el primero. En los meses de marzo y en abril, no había PCR suficientes en elmercado internacional y solo hacíamos PCR al que tenía síntomas, como así lodeterminaban los protocolos de actuación. En la actualidad, con el sistema derastreo, estamos haciendo más pruebas y estamos encontrando muchos casos enasintomáticos. Por eso en toda la comunidad se han incrementado el número decasos y el número de pruebas
¿Cuál el peor momentoprofesional de los meses más duros de la pandemia?
Posiblemente los últimos días del mes de marzo y principiosde abril. El 1 y 2 de abril, cuando llegamos a nuestros máximos dehospitalización en planta y en UCI. Recuerdo el día de mi cumpleaños como undía terrible. Fueron momentos duros de gestionar, pero gracias al esfuerzo y altrabajo de nuestros profesionales, que doblaron turnos y que trabajaron muy porencima de sus posibilidades, conseguimos doblegar algo que parecía imposible.El momento actual es muy duro, el sistema sanitario está muy cansado.
¿Y el personal?Porque la hemos visto incluso derramar lágrimas en las Cortes.
En el terreno personal ha sido muy duro. Soy médico y miobjetivo es cuidar, curar y aliviar, pero la pandemia nos ha enfrentado amuchos momentos de inmensa tensión y sensación de impotencia. La preocupaciónha sido y es una constante que no cesa ni disminuye ningún día. Y losfallecimientos son muy duros. Nuestros mayores, nuestros compañeros… no sonsólo un número. Detrás de cada fallecido hay una familia rota, con susaspiraciones truncadas de por vida.
¿En qué momento sedieron cuenta de la gravedad de la enfermedad?
En el mes de marzo, cuando tuvimos conciencia que no setrataba de una gripe.
¿Se han podido hacermejor las cosas en Castilla y León?
Creo que con los conocimientos que teníamos en esos momentos,actuamos lo mejor que supimos y pudimos. Que podíamos haber hecho mejor lascosas, a toro pasado, es más fácil de evaluar, por ello debemos de aprender delo hecho de mantener lo bueno y rectificar si no actuamos correctamente.
Usted es firmedefensora de la Atención Primaria. Sin embargo, y pese a que el refuerzo de lamisma se antoja fundamental para combatir al COVID, se ha vuelto a producir unaescasez de profesionales durante el verano. ¿No habría sido el momento para redoblaresfuerzos?
¿Redoblar esfuerzos? No hay médicos, las bolsas estánagotadas. Los profesionales necesitaban vacaciones, el sistema ha estado muytensionado y no podíamos llegar a una segunda etapa de acción del virus, sin eldescanso de nuestros profesionales. Se ha contratado todo lo que teníamos enlas bolsas de enfermería, TCAES e incluso auxiliares administrativos parareforzar y descargar al sistema de trabajo burocrático.
El problema de la Atención Primaria es estructural y precisade medidas sustanciales que no se improvisan ni se ejecutan en tres meses. Sonmedidas en las que tenemos empeño y que tendrán impacto a medio y largo plazo,como la financiación, la planificación de los recursos humanos o lareorganización de las actividades.
Además, este Gobiernofue protagonista en los meses previos a la pandemia por la posibilidad delcierre de consultorios médicos en el mundo rural. ¿Ha tenido que llegar estevirus para hacer ver lo necesario de estos centros?
Los consultorios locales nunca han estado cerrados. Hanestado abiertos pero debían de pasar por la cita previa y el triaje del médico,que dependiendo de la patología era visto en un lugar u otro. A nadie que viveen el medio urbano o periurbano se le ocurre ir a una consulta sin cita previa.Debe ser lo mismo en el medio rural. El profesional debe de conocer si haypacientes y qué necesidades tienen.
Hay que reorganizar la Atención Primaria, yo no he cerradoningún consultorio antes de la pandemia. Siempre he hablado de reorganizar lasanidad en el medio rural. Solo pedimos cita previa antes de acudir al médico.No imaginamos a un cardiólogo recorriendo la Comunidad para ver si alguientiene palpitaciones o dolor en el pecho, pues un médico de Familia igual. Lasostenibilidad y la equidad de nuestro sistema dependen de una correctaorganización con criterios de calidad y seguridad.
Esta pandemia ha dadoprotagonismo a actores políticos inesperados, como puede ser Fernando Simón,Salvador Illa o usted misma. ¿Cómo lleva esa relevancia?
Estamos en una crisis sanitaria sin precedentes, de granenvergadura que necesita de una respuesta epidemiológica y sanitaria. Me hatocado vivirla desde el lado de la gestión, sin fonendo ni bata. Un retointeresante y motivador, a la vez que preocupante, por la falta de conocimientodel comportamiento del virus.
¿Le ha pesado elcalificativo de ‘mejor médica de familia del Mundo’?
Nada, nunca nada tan bueno puede ser malo. Yo solo tengoagradecimiento tanto al jurado de WONCA (organización mundial de médicos defamilia) europeo (2017), al iberoamericano (2018) y al mundial (2018) porhaberme concedido esos inmensos honores.
¿Qué ha pasado enSalamanca? ¿Cómo es posible que el virus haya golpeado en las dos olas tanto ala provincia sin tener la densidad poblacional de otras provincias de laComunidad?
Salamanca no tendrá la densidad de población de otrasprovincias de Castilla y León, pero es una ciudad muy abierta, muy visitada,muy relacionada con muchos ámbitos culturales y sociales, con másuniversitarios llegados de fuera y una ciudad que recibe muchísimo turismo. Ycomo provincia es también preciosa con mucho atractivo. Además de estarvinculada a Madrid y otros territorios con segundas residencias. Y eso sevincula a una enorme movilidad. Y el virus viaja con nosotros.
¿Por qué selevantaron las medidas restrictivas de inicios de septiembre en Salamanca si laincidencia continuaba en una tendencia alcista? ¿El levantarlas tan pronto haprovocado la aplicación de estas nuevas medidas restrictivas?
En su momento se levantaron por una clara mejoría de losdatos. Hay que intentar mantener la balanza equilibrada, mientras se pueda,entre salud y economía. No creo que haya incidido este cambio. Han sido otrosfactores los que han influido. El virus solo se aleja con responsabilidad decada uno de nosotros y de todos juntos, si esto no funciona la situación tendrámala solución hasta la llegada de la vacuna
¿Teme que la cercaníay las conexiones con Madrid vuelvan a afectar, como pasó en marzo, a Salamanca?
Salamanca sigue siendo una ciudad con un tirón especial parael turismo, y si a esto le sumamos que es una ciudad preferentementeuniversitaria abierta a todo el mundo, poco más que añadir, solo recordar queel virus solo se mueve si hay movilidad de las personas.
¿Por qué hay unporcentaje tan alto de personas que no están cumpliendo la cuarentena inclusosiendo positivos? ¿Se debe aumentar la dureza de las sanciones?
Pues eso mismo me pregunto yo. No será por falta deinformación, de cuáles son las situaciones en los que uno se debe de quedar encasa. Es muy triste tener que tener un policía detrás de cada uno para cumplircon la cuarentena o el aislamiento. Vuelvo a ser repetitiva y reincidente, sino somos responsables de forma individual, la curva del coronavirus seguirácreciendo y el sistema sanitario no lo podrá soportar. Y quiero reiterar, en lalínea de lo expresado por el presidente de la Junta, que vamos a ser muyexigentes todas las administraciones implicadas con la denuncia de lasinfracciones y seremos ágiles con los posteriores expedientes y sanciones
Tanto usted comoFrancisco Igea, como decenas de políticos a nivel nacional, piden mayorresponsabilidad a los ciudadanos en vez de hacer autocrítica. Le ponemos unejemplo referido al protocolo: en Cantabria, una vez se realiza la prueba, serecibe el resultado mediante un SMS en menos de 24 horas, sin importar la hora.Esto hace que a la persona, desde que se hace la prueba, no le dé tiempo atener contacto, aunque sea irresponsable. Sin embargo, en Castilla y León, elplazo mínimo son dos días hasta que se obtiene el resultado. De hecho, si es unviernes, los resultados no se conocen hasta el lunes, cuatro días después. ¿Nocree que es demasiado arriesgado creer que una persona va a guardar cuarentenacuando ni siquiera sabe si es positivo?
Los resultados de las PCR están llegando por SMS en 24horas. Pero aunque no llegaran en tiempo los resultados, vuelvo a incidir en loque digo en todas las ruedas de prensa. Si tenemos síntomas compatibles con elCOVID (tos, fiebre, diarrea, pérdida del olfato,…), ¡nos quedamos en casa!
Si estamos a la espera de que nos hagan una PCR, por tenersíntomas o ser contacto estrecho de un caso positivo, ¡nos quedamos en casa!; siestamos a la espera de un resultado de PCR, ¡nos quedamos en casa!; y muyimportante: si nuestra PCR ha sido negativa, pero hemos sido contacto estrechode un caso positivo, ¡nos quedamos en casa!
Una PCR negativa no supone que no podamos estar libres deinfección o que, tras habérnosla hecho, no podamos habernos infectado. Debemosquedarnos en casa.
¿Cree que no permitira los medios de comunicación tomar imágenes dentro de los centros hospitalariosha dado una visión de menor gravedad a la población del virus?
Ahora hay imágenes (institucionales) y el resultado essimilar. Vuelvo a reiterar: frenar el virus es responsabilidad individual, decada uno de nosotros y mientras no lo tengamos interiorizado, no avanzaremos enel control.
¿Por qué las obrasdel Hospital se apresuraron durante el estado de alarma pero, por el momento,continúa inoperativo?
Tan sólo un matiz, las obras del hospital no se apresurarondurante el estado de alarma. Se continuó con el calendario previsto deejecución, siguiendo los plazos que estaban marcados.
De hecho, las obras ya habían terminado antes del estado dealarma, a falta del vial y de las plataformas, en las que se estaba trabajandoy que están terminando. A día de hoy, las plataformas están listas y en laparte del vial solo falta ultimar la rotonda que engarce con el paseo de SanVicente; me consta que están justo con ella y pronto la acabarán. Pero elinterior y exterior, durante los meses del estado de alarma, estaban ya en fasede dotación y montaje y en este tiempo no se ha parado tampoco, siguiendo conla recepción y la colocación de equipos. Actualmente seguimos trabajando,continúan los trámites para iniciar su funcionamiento, con la gestión y trámitede licencias y la consecución de diferentes concursos clave.
En Galicia estánusado análisis agrupado de muestras combinado con los test de saliva y pareceque de esta forma han ganado un gran potencial a la hora de detectar el virus,premisa básica para frenarlo. Usted dijo que estaban en contacto paraimplantarlos ¿Sigue adelante esa idea? ¿No se ha pensado en ningún momentorealizar el procesamiento agrupado de muestras?
Todo se puede estudiar y en ello estamos. Lo más importantees que sigamos avanzando en la detección rápida de los positivos. Estamos yatrabajando en Atención Primaria con los antígenos de segunda generación, queaunque la toma de la muestra es la misma que para la PCR, el resultado está en15/20min, sin salir del centro de salud. También se trabaja en los antígenos demuestra de saliva, pero estos de momento no están dando buenos resultados.
En España, el mundode la veterinaria está más preparado epidemiológicamente hablando y porexperiencias previas (la enfermedad de las ‘vacas locas’, gripe aviar yporcina…). ¿Por qué no se les ha tenido en cuenta y se ha trabajado másestrechamente con ellos?
Los veterinarios han trabajado durante toda la pandemiaporque se trata de personal esencial. Su trabajo es y será clave en los asuntosde las inspecciones tanto de Covid como de Seguridad Alimentaria. Se ha contadocon ellos y se sigue contando con ellos. El Comité de Expertos también cuentacon un veterinario de reconocido prestigio.
Una gran mayoría depolíticos fecha la llegada de la vacuna a finales de este año o principios delque viene. ¿Cuándo cree usted que dispondremos de una vacuna o tratamiento?¿Será esta efectiva?
En cuanto a la fecha, es mejor no crear falsas expectativas.Lo importante es que llegue. Los distintos laboratorios y grupos deinvestigadores están trabajando para que sea lo antes posible, con todas lasgarantías. Yo espero que cuando llegue al mercado, esta se presente efectiva ysegura. Aventurar fechas no lleva a nada, y más en ciencia e investigación quetiene sus plazos y sus etapas ineludibles. Pero muchos de nosotros tenemosexpectativas con esta medida que en la historia de la medicina, en otrasepidemias, ha sido tan transcendente.
Nota de la redacción:Esta entrevista fue realizada vía mail sin posibilidad de repreguntar. Fue laúnica manera de poder ofrecer a nuestros lectores una entrevista queconsiderábamos relevante. Es por ello que no pudimos volver a realizarcuestiones sobre las afirmaciones de la consejera de que los resultados de laspruebas llegan en un SMS en menos de 24 horas, de que se han permitido tomarimágenes dentro de los centros hospitalarios. Asimismo, las preguntas fueronenviadas a finales de septiembre, motivo por el que alguna de las preguntaspuede haber quedado desactualizada.