Con el comienzo en España de las fases dedesescalada, las Comunidades Autónomas pusieron en marcha equipos de rastreopara realizar el seguimiento y la vigilancia epidemiológica de los pacientescon coronavirus.
Los rastreadores de COVID-19 son los encargados de buscar a todas aquellas personas que hayanestado en contacto con un positivo en coronavirus, función demucha ayuda a la hora de contener la propagación del virus.
Su principal función consiste en identificar a las personas en contacto estrecho con unpositivo para comunicarles su situación y laobligatoriedad de que permanezcan aislados durante 14 días.
SALAMANCA24HORASse ha puesto en contacto con seis de estas rastreadoras para conocer cómo realizansu trabajo en Salamanca. Son Cristina Fernández Arquisola (Enfermera Equipo Covid-19 deapoyo y formación a RE-SE), Ana María García Hernández (Enfermera Responsablede seguimiento en CS Garrido Sur), María del Mar González Fernández-Conde(Directora de Enfermería), Ana Isabel Moralejo Valle (Enfermera Responsable deSeguimiento en CS Garrido Sur), Carmen Álvarez Martín (Enfermera Responsable deseguimiento en CS Garrido Norte) y Carla González Pérez (Enfermera Responsablede seguimiento en CS Garrido Norte).
Las seis han respondido de forma coral a la entrevista de este diario.
¿En qué consiste el trabajo del responsable de salud públicaconocido ahora como 'rastreador'?
Las enfermeras “rastreadoras”, o anteriormente conocidas como Responsablesde Salud Pública, actualmente somos denominadas como Responsables deSeguimiento (RE-SE) de los Contactos Estrechos por COVID-19. Las Responsablesde Seguimiento nos ponemos en contacto con los casos positivos de COVID-19 ylocalizamos a las personas con las que han tenido contacto estrecho.
Una vez disponemos del listado de contactos estrechos, noscomunicamos con esas personas y les explicamos las medidas de prevenciónrelacionadas con la cuarentena domiciliaria, vigilancia de síntomas y elseguimiento telefónico activo que le vamos a realizar desde el centro de salud.También, en los convivientes de los casos COVID-19, realizamos la petición dela prueba diagnóstica para detectar posibles infecciones tempranas que seencuentren en periodo asintomático.
Todas estas medidas están enfocadas a detectar precozmentepersonas con infección activa y cortar la cadena de contagios. De esta maneraevitamos nuevos brotes en Salamanca.
¿Cómo los ha elegido la Junta?, ¿qué perfil se buscaba?
El perfil que se ha buscado ha sido de enfermeras con experienciaen Atención Primaria y conocimientos en epidemiología.
¿Qué formación complementaria ha sido necesaria?
Para asegurar que todos trabajamos bajo los mismos criterios, sehan realizado sesiones formativas relacionadas con el manejo de los protocolosy circuitos de actuación que utilizamos en Atención Primaria, junto con elServicio de Epidemiología. Además, hemos recibido formación relacionada con eladecuado registro en la plataforma informática para garantizar que los datosllegan correctamente a los Servicios de Vigilancia Epidemiológica.
¿Cuánto tiempo llevan funcionando en Salamanca?, ¿cuántos son ydónde se ubican?
Empezamos a funcionar en la semana del 18 de mayo, aunque hemosrealizado el seguimiento de contactos estrechos a partir de los casos positivosdetectados el día 11 de mayo. Desde entonces, hemos puesto en cuarentena a másde 350 personas.
En Salamanca somos 32 Responsables de Seguimiento, ubicadas endiferentes Zonas Básicas de Salud del Área de Salamanca, aunque tanto laubicación como el número de responsables puede variar en función de laevolución del COVID-19 en nuestra provincia.
La ubicación de las rastreadoras se ha realizado en función de laincidencia de casos COVID-19, por lo que zonas más controladas son seguidas poruna misma rastreadora, mientras que las Zonas Básicas de Salud más afectadashan sido reforzadas con 2 responsables de seguimiento.
¿Por qué es tan importante el rastreo en la desescalada?
A medida que la población va adquiriendo mayor libertad demovimiento, durante la desescalada, es fundamental identificar precozmente laspersonas con probabilidad de desarrollar la enfermedad e indicarles quepermanezcan en su domicilio para evitar la expansión del virus.
¿Cómo se inicia ese rastreo?
Ante una persona con síntomas compatibles con COVID-19 leindicamos que es necesario permanecer en aislamiento y realizar una PCR en lasprimeras 24 horas desde el inicio de los síntomas, así como una cuarentenapreventiva a los contactos estrechos hasta obtener el resultado de la prueba.En el momento en el que el Servicio de Epidemiología nos informa de unresultado positivo, nosotras iniciamos la identificación y el seguimientoactivo de los contactos estrechos para identificar de manera temprana posiblescontagios.
¿Se realizan llamadas y entrevistas telefónicas?
Periódicamente nos comunicamos con las personas que han tenido uncontacto estrecho con el caso COVID-19 confirmado. Durante el periodo decuarentena que debe realizar el paciente en el domicilio le llamamos alrededor de 5 veces para confirmarque está realizando las medidas preventivas y vigilar la aparición de síntomas.
¿Cuántas personas se aíslan de media del círculo cercano de cadapositivo?
El número de personas puestas en cuarentena por cada casoconfirmado es muy variable dependiendode la relación y el contacto con el caso positivo. La media se establece entorno a 5 contactos.
¿Cómo se rastrean casos asintomáticos?
Los casos asintomáticos que estamos identificando actualmentesurgen principalmente por haber tenido un contacto estrecho con una persona conCOVID-19. Por ello, de manera preventiva, ponemos en cuarentena a esas personasdurante 14 días desde el último día de contacto con la persona COVID-19positiva e indicamos la vigilancia de síntomas. Además, en los convivientesrealizamos pruebas PCR para detectar esos posibles casos asintomáticos porcontacto estrecho.
¿Qué herramientas tecnológicas se utilizan para estos rastreos?
Actualmente realizamos este seguimiento de manera telefónicacontando con la colaboración de los pacientes. Para el registro de informaciónutilizamos el programa Medora (Historia Clínica Electrónica de AtenciónPrimaria de Castilla y León). Una vez registrada la información, ésta se envíade manera automática al Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica deCastilla y León (SIVE).
¿Notan que el rastreo funciona y que el positivo no siguecontagiando?
Estamos poniendo mucho esfuerzo en identificar el máximo númeroposible de casos COVID-19, así como sus contactos estrechos. Ya hemos podidoobservar casos asintomáticos que hemos aislado precozmente gracias a esterastreo de contactos. Por lo tanto, creemos que sí puede estar siendo efectivo,aunque lo veremos con el paso de las semanas. Sin embargo, nos estamosencontrando con situaciones en las que no se realizan adecuadamente lascuarentenas o aislamientos. Ante estas circunstancias, es fundamental intentarinformar al paciente de la importancia de seguir las recomendaciones sanitariasy la importancia de permanecer en el domicilio para frenar la cadena decontagios.
¿Cuánto tiempo tarda un rastreador en completar un caso?
Depende principalmente del número de contactos estrechos quesurjan de cada caso. El momento que más tiempo y esfuerzo supone para lasresponsables de seguimiento es la identificación y registro de todos loscontactos estrechos de un caso COVID-19 positivo, así como explicar las medidasa seguir durante esta cuarentena que debe realizar 14 días desde el último quetuvo el contacto estrecho. Posteriormente, realizamos las llamadas deseguimiento, que habitualmente conllevan menos tiempo.
¿Es muy complicado el trabajo de un rastreador en una ciudad comoSalamanca?, ¿es fácil reconstruir los pasos de los pacientes?
El rastreo de contactos lo realizamos desde 2 días antes delinicio de los síntomas en las personas con COVID-19, hasta el momento quepermanece en aislamiento, o, en personas que nunca han tenido síntomas, tomamoscomo fecha de referencia 2 días antes desde la prueba diagnóstica. Teniendo encuenta estos periodos, cuanto mayor haya sido el movimiento de la persona conCOVID-19 y más contactos haya tenido, mayor complejidad supone para lasResponsables de Seguimiento localizar a todas las personas que han tenidocontacto estrecho.
Cuanto más avanzamosde fase, más complicado se vuelve, debido al movimiento de la población.Dependiendo de si la zona es urbana o rural nos encontramos ante diferentedificultad.
Además, reconstruirlos pasos puede resultarnos más o menos complicado según la información ycolaboración del paciente con COVID-19 positivo.
¿Cambia mucho la forma de realizar el rastreo respecto a la ComunidadAutónoma en la que trabaje el rastreador?, ¿siguen las mismas directrices?
Aunque puede haber diferencias en relación a los medios utilizadospara realizar este rastreo, todos nos guiamos bajo las mismas pautas indicadaspor el Ministerio de Sanidad y perseguimos un objetivo común: identificarprecozmente posibles fuentes de contagio y frenar la cadena.
Los nuevos casos que están detectando en Salamanca, ¿tienen más omenos contactos con otras personas que antes de entrar en funcionamiento losrastreadores?
El principal cambio que ha surgido está relacionado con el avancede fase en Salamanca. Anteriormente, la población debía permanecer en eldomicilio, por lo que los contactos eran principalmente convivientes. Ahora,con el aumento de la movilidad de la población, existe mayor probabilidad deque el número de contactos estrechos que surjan a raíz de un caso COVID-19positivo sea más amplio. Por ello, recomendamos a la población seguir lasmedidas higiénicas (higiene frecuente de manos, uso de mascarilla) ydistanciamiento social para la prevención de contagios indicadas por lasautoridades sanitarias para protegerse a ellos mismos y a las personas que lerodean.
Como recomendación general, tras nuestra experienciacomo RE-SE, aconsejamos a la población que adopte una actitud responsable y decolaboración con los profesionales, y que recuerden que el virus sigue connosotros.