La Gerencia Regional de Salud ha aprobado incluir en el PlanIntegral de Atención a Personas Fumadoras el tratamiento con dos medicamentosindicados para la deshabituación tabáquica, tal como ha establecido elMinisterio de Salud, Consumo y Bienestar.
A partir de enero de 2020, SACYL financiará la prescripciónde bupropión (Zyntabac®) y vareniclina (Champix®) siempre que se cumplan lossiguientes criterios: los pacientes deben estar incluidos en un programa deapoyo (individual y/o grupal) de deshabituación tabáquica que esté implementadoen SACYL; han de tener motivación expresa de dejar de fumar (que se puedaconstatar con un intento de dejar el tabaco en el último año) y alto nivel deconsumo (pacientes que fumen 10 cigarrillos o más al día) y dependencia(puntuación igual o superior a 7 en el test de Fagerström).
La intervención con fármacos no se propone al paciente desdeel primer momento en que acude a la consulta y es incluido en el Proceso Asistencial,es preciso realizar algunas intervenciones motivacionales y de consejo y unseguimiento de la respuesta al tratamiento, por lo que se plantean variasconsultas en el centro de salud. La prescripción y la dispensación en lasoficinas de farmacia se realizarán mediante el sistema de receta electrónica yla financiación incluye un intento anual por paciente con un tratamientodurante 12 semanas en el caso de vareniclina, o durante 9 semanas conbupropion.
La aplicación de estos criterios se realizará mediante unavalidación del cumplimiento de los mismos, según las variables y datosrecogidos en la historia clínica del paciente (a través de la guía asistencial)en el momento de la prescripción en el sistema de receta electrónica.
Asimismo, la financiación está sujeta a la aportación delpaciente, según su código de aportación (TSI). El tratamiento con vareniclina(12 semanas) tiene un coste total de 287 euros y el de bupropion (9 semanas) de62 euros.
Por otro lado, cabe destacar que los suplementos de nicotinason medicamentos publicitarios por lo que se mantienen sin financiación públicay no necesitan la prescripción de un médico. En este caso, el paciente deberáabonar en la farmacia el PVP total de este tipo de productos (parches o chiclesde nicotina).
Contexto y datos de consumo sobre tabaquismo
El tabaquismo constituye el principal problema de saludpública prevenible en los países desarrollados, siendo un factor determinantede numerosas patologías (cánceres, enfermedades vasculares, respiratorias, etc.)y la primera causa de mortalidad y morbilidad evitables en nuestro país y elresto de países de nuestro entorno. Se le atribuye un 38% de la carga deenfermedad pulmonar y hasta un 82% del cáncer de pulmón.
La prevalencia de tabaquismo en España es aún elevada, conun 24,4% de fumadores actuales (diarios y ocasionales) de 15 y más años.Existen diferencias por sexo, siendo la prevalencia de consumo superior entrelos hombres respecto a las mujeres (28,2% frente a 20,8%). También existendiferencias por grupos de edad. El 34,7% de los estudiantes de 14-18 años hafumado tabaco alguna vez en el último año.
Las diferencias por sexo se están acortando por el cambio depatrón de consumo, llegando a invertirse en la población estudiante: el consumoes menor entre los hombres que entre las mujeres (32,6% frente a 36,9%). EnCastilla y León, las cifras son similares, con una estimación de más de 525.500fumadores de 15 o más años, lo que supone un24.86 % de la población(25.50% hombres y 24.23% mujeres) según la encuesta nacional de salud 2017.
Se estima una media nacional de 51.870 muertes atribuiblesal tabaco anualmente presentando una evolución diferencial, con tendencia dedisminución en los hombres frente a un aumento en las mujeres, en las que lasmuertes por cáncer de pulmón se han duplicado en los últimos 20 años,relacionado con su posterior incorporación alconsumo de tabaco. Por otrolado, se estima que las personas fumadoras pierden una media de diez años deesperanza de vida, frente a las que no tienen este hábito.
Teniendo en cuenta la importancia de este problema de saludpública, los profesionales sanitarios de Castilla y León llevan años trabajandoen la deshabituación tabáquica, con un proceso asistencial específico deatención a las personas fumadoras, llevado a cabo fundamentalmente en el ámbitode la atención primaria.
Desde finales del año 2018 y con el objetivo de conseguiruna mayor tasa de abandono tabáquico se ha trabajado en la elaboración eimplantación de un Plan Integral de Atención a Personas Fumadoras en Castilla yLeón que incluye acciones diversas que se potencian entre sí y contribuyen amejorar el resultado final de las mismas. A modo de resumen incluyen lacaptación, atención de la persona fumadora en función de su fase de motivación,seguimiento, contenido de cada consulta, tratamiento multicomponente: terapiacognitiva conductual, tratamiento farmacológico y la financiación, en su caso.
Para ello, se creó un grupo de trabajo multidisciplinar conmédicos de familia, neumólogos, enfermeras y farmacéuticas que hanprotagonizado este plan, contando con profesionales de la Consejería de Sanidady también representantes de las Sociedades Científicas implicadas.
Los documentosde referencia que se han elaborado y actualizado están disponibles enel Portal de Salud de Castilla y León y permitirán y facilitarán laimplantación del plan de una forma más homogénea en todos los centros de saludde la comunidad. A ello ayudarán también las sesiones formativas que se estánimpartiendo.