La pandemia de la COVID-19 ha marcado la atención sanitaria de los salmantinos, tanto en los centros de salud como en el hospital. Ha provocado, sobre todo en 2020, una caída de las intervenciones quirúrgicas, consultas, urgencias, pruebas, etc.; ha obligado a posponer operaciones no urgentes, a realizar las consultas telefónicamente y a que las personas atendidas en urgencias fueran mayoritariamente pacientes con síntomas Covid. Hechos que se conocían, pero a los que no se les había puesto cifras. Ahora la Junta de Castilla y León ha hecho públicos los datos de ese impacto de la pandemia en la sanidad de Salamanca.
Unas cifras que reflejan que las consultas fueron cerca de medio millón menos en Atención Primaria y cayeron en más de 100.000 en la Especializada, que se realizaron cerca de 12.000 operaciones menos o que se atendieron 52.000 urgencias menos el Hospital.
El 97 por ciento de la población salmantina cuenta con tarjeta sanitaria para poder se atendidos en centros de salud, consultorios locales o centros de guardia repartidos por distintas zonas básicas de salud. Esta asistencia en Atención Primaria se realiza mayoritariamente a través de consultas, presenciales o domiciliarias, o urgencias.
Durante 2020, se produjeron 3.438.589 visitas en Atención Primaria, 490.186 menos que en el año anterior (12,5%). En las consultas, el mayor descenso de esta actividad se produce en Enfermería (-33,2%), con 818.049 frente a las más de 1,2 millones del año anterior; una caída que no se produjo en Medicina de Familia, donde solamente hubo medio centenar menos. Sí aumentaron estas últimas en la atención domiciliaria, con unas 5.000 más que el año anterior hasta las 28.566; sin embargo, en Enfermería se redujeron casi en la misma cantidad hasta las 61.262. En Pediatría se ha producido un aumento tanto en las consultas presenciales (186.361) como en las domiciliarias (30%), aunque solamente fueron 296. Las urgencias también han disminuido un 10,8% hasta las 313.546.
La mayor caída se dio en las visitas domiciliarias de otros profesionales, como son las matronas o los trabajadores sociales, con un 66 por ciento menos que el año anterior.
La presión asistencial en Medicina Familiar en los centros de salud urbanos y semiurbanos estuvo en 2020, por debajo de la media de Castilla y León (35,39 frente a 37,77 pacientes por médico al día), y en los centros rurales, 23,29 frente a 24,75.
Freno de las operaciones, urgencias, pruebas, ingresos…
La actividad hospitalaria del año 2020 se ha visto afectada de forma general a causa de la situación provocada por la pandemia, de tal forma que las restricciones de movilidad y medidas preventivas han provocado descensos notables en el índice de ocupación, índice de rotación y el número de intervenciones quirúrgicas. En definitiva, un importante número de pacientes no han sido tratados o diagnosticados a tiempo, algo que se hace más grave en los casos de cáncer.
El Complejo Asistencial Universitario de Salamanca contó con una media anual de 789 camas donde se registraron 26.870 ingresos, unos 5.000 menos que en el año precedente; la estancia media por paciente se incrementó en un día hasta los siete.
En la actividad quirúrgica, el número de quirófanos en funcionamiento se redujo de los 26 a los 18.
La caída de las operaciones fue de un 28%, 11.915 menos que en el año anterior (30.570). Además, se frenaron las cirugías programadas en casi la misma cifra, 11.382 menos, y también las urgentes cayeron en más de 5.000 hasta las 27.231. El 4,19 por ciento de las operaciones tuvieron que ser suspendidas.
Las personas que acudieron a urgencias del hospital sufrieron también un importante descenso (33,6%). Hasta 52.271 ciudadanos menos fueron atendidos (103.291 en total), con una media de 282 urgencias al día frente a 426 del año anterior. Hay que destacar que más del 17% de esas urgencias fueron ingresadas por un 12% de 2019.
En cuanto a las hospitalizaciones de día, es decir, la asistencia en el hospital para unas horas, ya sea para diagnósticos, investigaciones clínicas y/o exploraciones múltiples, así como para tratamientos que no pueden hacerse en la consulta externa, pero que no justifican la estancia completa en el Hospital. El total de tratamiento en el hospital de día en Salamanca se redujo en más de 5.000 hasta los 28.040; un descenso que fue más pronunciado en oncohematológicos, donde se pasó de las 24.436 a las 21.017 hospitalizaciones.
Hasta un total 115.540 consultas menos -58.746 primeras consultas- se realizaron durante 2020 en el Complejo Asistencial de Salamanca (-20,36%) hasta un total de 451.777.
La frecuentación en consultas en Atención Hospitalaria ha tenido una tendencia ascendente en los últimos años hasta alcanzar las 1.745 por mil tarjetas sanitarias, pero en 2020 se redujeron hasta las 1.404.
Sacyl no ha hecho públicos el número de pruebas diagnósticas realizadas el año pasado, pero sí el porcentaje por cada mil tarjetas sanitarias, donde se constata que se han realizado 15 mamografías por cada mil tarjetas (21,5 en 2019), 91 TAC, y 46 resonancias magnéticas (61 el año anterior); al contario, han aumentado las ecografías por cada mil tarjetas, al pasar de 153 a 197.
Otros datos destacables del año de la pandemia son el descenso de los pacientes en hemodiálisis de los 204 a 178 y en Cuidados Paliativos (466 a 394). Sin embargo, las muertes producidas en el Hospital salmantinos aumentaron en más de 500 (2.059 a 2.598).
Y el número de partos también se redujo al pasar de los 1.784 a los 1.635. En total, en el Hospital salmantino hubo 1.656 recién nacidos vivos; en el 23 por ciento se realizaron cesáreas, aumentando el porcentaje respecto al año anterior.
Recuperación en 2021
En los primeros nueve meses del presente 2021 parece que la asistencia y la actividad sanitaria se van recuperado, aunque sin llegar a los niveles de antes de la pandemia de la COVID-19.
Un total de 335 personas al día han sido atendidas en Urgencias del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca entre enero y septiembre de este año, alcanzando los 90.450 pacientes durante dicho periodo, según los últimos datos de Sacyl sobre la atención especializada. Una media diaria que supera a las 282 al día del año precedente, en el que se registraron 79.754 urgencias.
Las consultas también se van recuperando: en los nueve primeros meses de este año ha habido casi 51.000 más (377.205) que en el mismo periodo de 2020.
Los ingresos se mantienen en cifras similares, poco más de 20.000 en el mismo periodo en ambos años.
Respecto a las intervenciones quirúrgicas, se han realizado unas cinco más que el año anterior con un total de 27.647 en los nueve primeros meses de este año.
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