El tratamiento del cáncer de mama en el Complejo AsistencialUniversitario, a priori, puede resultar complejo, pero es todo lo contrario. Un‘Comité de Tumores’ formado por especialistas de diversos servicios que entranen juego a la hora de afrontar la enfermedad (como Cirugía Plástica, Oncología,Radioterapia, Anatomía Patológica y otros muchos) evalúan los diferentes casosy deciden dar un tratamiento personalizado a cada paciente que llega.
Con esto se ha logrado ofrecer un mejor tratamiento, conmayor efectividad y menor toxicidad y efectos secundarios. Así lo explica unode los miembros de ese comité, César Rodríguez, quien pertenece al Servicio deOncología.
Una oncología que “va mucho más allá de lo que la gentepiensa”, explica. Y es que no se resume sólo en la quimioterapia, ni mucho menos,sino que son los encargados de ofrecer un tratamiento sistémico “que puede serquimio pero también terapia hormonal o las nuevas terapias dirigidas”, matiza.
Por ello, desde el Servicio de Oncología ‘huyen’ de decirque dan quimioterapia, “porque no todas las pacientes la reciben”. De hecho,hay muchas que no, ya que se ofrece una medicina “de precisión y personalizada”,y puede suceder que haya pacientes operadas que no reciben quimio o que sí yviceversa, o incluso pacientes que no se pueden operar nunca debido a loavanzado de la enfermedad.
Esto se debe gracias al concepto de “medicina personalizada”,que se aplica porque, como refleja César Rodríguez, “el cáncer de mama no esuna enfermedad como tal, sino que es un conjunto de enfermedades muy diferentesentre sí”, matizando que desde el punto de vista biológico “son entidades queno se parecen unas con otras”.
Así pues, a la hora de administrar un tratamiento, se hace “untraje a medida” a la paciente, a la que se realiza un análisis detallado y asípuede recibir “el tratamiento que realmente le beneficia” además de evitaraquellos que no le aportan nada, dando lugar a “mejores resultados con menortoxicidad”.
En definitiva, se ha alcanzado “una mayor eficacia conmenores efectos, y hemos asistido a una tasa de más curaciones cuando eldiagnóstico es precoz y a una supervivencia más prolongada cuando la enfermedadestá más avanzada”.
“Un trabajo enequipo. Sin el Comité, esto no funciona”
Dicho tratamiento personalizado es posible gracias al Comitéde Tumores, por el que pasan todas las pacientes. Al ser un comitémultidisciplinar, las puertas de entradas son varias -cualquier servicio delHospital- y, una vez se tiene el caso, se discute el tratamiento que seaplicará a cada paciente “una por una”.
De hecho, este oncólogo resalta que se trata de “un trabajoen equipo” y que sin el Comité de Tumores “esto no funcionaría”, ya que hay pacientesque necesitan lo primero pasar por quirófano, mientras que otras necesitan untratamiento sistémico, otras radioterapia…
Entre los miembros de ese comité, una psicóloga, Isabel, queestá a punto de jubilarse. Pero la verdadera figura clave es la enfermeragestora de casos. “Es como si pusieras todo en un círculo y ella es el eje, laque pone de acuerdo. Hace que el flujo de pacientes sea fluido y que laspruebas se hagan cuando se tienen que hacer y el tiempo adecuado”, apunta. Ellaes la que pone orden y deriva a las pacientes, que la tienen como referencia ala hora de moverse entre los especialistas.
Una curación de másdel 80%
La jefa de la Unidad de Mama del Complejo AsistencialUniversitario es quien coordina dicho Comité. Además, la unidad que dirige esuna de las principales puertas de entrada de las pacientes. Está formada porcuatro cirujanos que tienen, salvo las guardias correspondientes, dedicaciónexclusiva a las patologías mamarias.
La Unidad de Mama, además, es la encargada de realizar la mayoríade cirugías inmediatas y, para el resto, colaboran estrechamente con la Unidadde Cirugía Plástica, también presente en el Comité.
Pero, sobre todo, son las encargadas de dar el diagnóstico,una de las tareas más difíciles de esta unidad. Eso sí, Marta Eguia deja claroque es el Comité el que decide qué tratamiento aplicar a cada paciente y, sitoca operar, se organiza desde sus consultas pero, si toca aplicar primero otrotratamiento, como quimioterapia, se deriva al especialista correspondiente.
La cirujana destaca que, actualmente, se mueven en más del80% de casos de éxito en el tratamiento del cáncer de mama, además de habermuchas pacientes crónicas y con metástasis que si bien no pueden curarse definitivamente,si han logrado una supervivencia muy larga gracias a tratamientos complementarios.
Sobre las listas de espera, la Unidad de Mama y, en general,todo lo referente al cáncer de mama no se ve muy afectado. De hecho, la cirugíase le programa de forma preferente y tiene un tiempo máximo de mes o mes ymedio. En lo que a la biopsia se refiere, una vez se detecta que el nódulo essospechoso, en menos de una semana se realiza. Y, respecto a la quimioterapia,se comienza a dar muy rápido “tras la decisión”, si bien a veces puededemorarse por vacaciones o porque se tenga que seguir un procedimiento muyespecífico.
Mayor investigaciónacadémica independiente de la industria farmacéutica
Sobre qué se necesita en el futuro para afrontar la luchadel cáncer de mama, César Rodríguez cree que aunque ya se están haciendo muchascosas bien, se debe tener “el mejor acceso posible” a los ensayos clínicos y sehan de incorporar rápidamente las nuevas terapias que demuestren efectividad. Paraello, valora que muchas de las barreras administrativas que ‘taponan’ lainclusión de estas terapias tienen que caer y así acortarse los tiempos que, enocasiones, son demasiado largos.
Igualmente, considera vital fomentar “la investigaciónacadémica independiente, que no dependa de los intereses de la industria farmacéutica”tal y como sucede hoy en día. Pide, por tanto, que las administraciones y lasinstituciones “se conciencien sobre la investigación académica independiente,la fomenten y la primen”.
Por su parte, Marta Eguía pide, además, un mayor tiempo dequirófanos en el Complejo Asistencial. Eso “desde el punto de vista egoísta”,ya que eso permitiría mejorar la calidad de la cirugía que se hace y, además,se ayudaría a cumplir el tiempo de mes y medio máximo que se marca a cadapaciente diagnosticada antes de ser operada.