¿Cómo seencuentra ahora mismo el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca? Lopeor ha pasado, al menos momentáneamente, ¿no?
Sí, seguimos en descenso en el número de pacientes. A día dehoy estamos con cifras de 23 pacientes confirmados COVID-19 ingresados enplantas de hospitalización y 7 en UVI. Hemos pasado de tener 18 plantasabiertas (12 en el Hospital Clínico y 6 en el Hospital de Los Montalvos) a 2únicamente en el Hospital Clínico.
Ustedes sededican, al fin y al cabo, a salvar vidas. ¿Ha sido muy duro afrontar lovivido? ¿Pensó en tirar la toalla en algún momento?
Ha sido una situación dura para todos los profesionales detodas las categorías del Hospital: el aumento progresivo de casos, la letalidaddel virus, la muerte en soledad, etcétera. Ha habido momentos muy duros para todos.Pero el espíritu de trabajo en equipo que se ha vivido en el Hospital; elcompromiso y la ilusión de todos ha sido el principal motor para el equipodirectivo. Y no, nunca pasó ese pensamiento por mi cabeza.
¿Cuándo sedieron cuenta de que la situación iba a ser muy seria?
Creo que éramos conscientes de ello desde que empezábamos atener noticias de lo que se había vivido en Italia y lo que se estaba viviendoen la Comunidad de Madrid. Por eso se comenzó a trabajar con tiempo para estarpreparados, pero creo que nadie se esperaba la magnitud de esta pandemia y cómonos azotó.
En la mayoríade hospitales del país y de Castilla y León ha habido ciertas constantes que sehan repetido durante la crisis de COVID-19: la escasez de equipos deprotección individual (EPI), profesionales sanitarios que exigían la realización de test...¿cómo se han ido solventando estos problemas en el Complejo AsistencialUniversitario de Salamanca?
En cuanto a los equipos de protección individual (EPI),Salamanca, como todos los hospitales de Castilla y León, sólo tuvo, alprincipio, escasez de mascarillas en relación, en parte, con el hurto que seprodujo del 40% de las mismas. Pero la labor de la Dirección de Gestión buscandoproveedores alternativos y a través de la Dirección de Enfermería, con susJefes de Área y de Unidad, se decidió establecer un sistema de dispensacióny control de los EPIs que permitieragarantizar, en la medida de lo posible, la disponibilidad para los trabajadoresy su uso racional. Eso ha hecho que nunca haya faltado para ninguna actuaciónel EPI que se precisaba. En estos momentos el gran problema está en losguantes. Se debe gestionar bien su uso porque vamos a estar dos semanas en todoel país con escasez.
Con respecto a los test, el Servicio de Prevención de RiesgosLaborales ha finalizado ya su realización a todos los profesionales. Se hahecho a todo el mundo, como ha recomendado la Consejería de Sanidad, los testrápidos con IgG e IgM separada y, además, a los que eran negativos, se hallevado a cabo un estudio por el Servicio de Microbiología con serología pormétodo ELISA para observar si aumenta la sensibilidad; ahora estamos pendientesde evaluar sus resultados.
¿En algúnmomento hubo posibilidad de llegar al colapso asistencial en Salamanca?
Teníamos mucho miedo a que eso sucediera, especialmente enlas unidades de críticos, como había pasado en Madrid. Pero la verdad es que, graciasal trabajo en equipo de profesionales de todas las especialidades y categorías, sedesarrollaron en las áreas estratégicas (críticos, urgencias y hospitalizaciónde Medicina Interna) planes de contingencia con tiempo y eso no llegó asuceder. En críticos se crearon UCIs extendidas para dotar al hospital de 94camas y el número máximo de pacientes fue de 57 entre el 2 y 4 de abril. Seocuparon la UCI del Hospital Clínico, la UCI cardíaca, la UCI coronaria, la Reanimación, la UCIpediátrica y parte de la UCI extendida creada en la Unidad de Endoscopias. Nofue necesario pasar a los quirófanos, que se podían preparar para ello también,ni a la UCI del Hospital Virgen de la Vega. En cuanto a hospitalización, sellegó en las mismas fechas a 519 pacientes con ocupación de 18 plantas (12 enel Hospital Clínico y 6 en Los Montalvos). Pero se logró un objetivoprioritario que era no ocupar, por pacientes COVID-19, el Hospital Virgen de laVega. En ello fue clave la expansión en Los Montalvos, el traslado de pacientesoncológicos a la Fundación Hospital General Santísima Trinidad y el recursosocio-sanitario del Colegio Arzobispo Fonseca.
Pero aparte de los espacios que se consiguieron, lofundamental y de lo que estoy más orgulloso es que el Hospital fue una piña conun mismo objetivo. Los profesionales sanitarios y no sanitarios, como elpersonal de mantenimiento o informática, se han dejado la piel, como biensabéis, para que todo el engranaje de la apertura de nuevas plantas funcionaray los pacientes fueran adecuadamente atendidos. Además, hay que señalar queaunque se destaquen esos servicios claves, sin el apoyo de todos los demás estono se hubiera soportado, como puede ser la gran labor de Farmacia,Microbiología, Radiología, Medicina Preventiva, etcétera.
¿Por qué hubotantos contagios en Salamanca?
Yo creo que ha habido varias razones, pero quizás las mássignificativas son que Salamanca siempre es una ciudad muy turística para losmadrileños y la celebración de la Copa de la Reina, que hizo que ese fin desemana hubiera aquí una gran afluencia de población de otras comunidades.
¿Cómo se decidióla puesta en marcha del “Hospital del Colegio Fonseca”?, ¿qué valoración hacede él?
La idea de la creación de un recurso socio-sanitario dondepudieran ir los pacientes que estuvieran en fase de mejoría, pero que no podíanser dados de alta por no cumplir en el domicilio el aislamiento requerido estabaen esos planes de contingencia. En esta situación, conversé con nuestro rectorde la USAL, Ricardo Rivero, que había puesto a nuestra disposición todos losrecursos de la universidad. Entonces valoramos, junto a nuestro Director deGestión, Luis Miguel González, el emplazamiento y características del ColegioArzobispo Fonseca y cumplía los objetivos que pretendíamos. Realmente fue unacierto total, puesto que se ha realizado un gran trabajo y muy humano por todoel equipo que allí ha estado (coordinadores, médicos voluntarios y enfermería)con una gran satisfacción de los pacientes. Es de destacar nuestroagradecimiento a la USAL y a su rector por el apoyo en todo momento en estapandemia.
¿Cree que hansido un acierto las medidas de humanización puestas en marcha durante lapandemia?, ¿se quedarán algunas cuando regrese la normalidad?
Nos ha preocupado durante esta pandemia la pérdida de lahumanización de la atención. La contagiosidad del virus obligó a una serie demedidas en todos los hospitales que no son muy humanas, como la falta deacompañamiento. En este sentido, tuvieron una gran importancia las figuras de losgestores de casos que se crearon en cada Zona COVID. De esta forma seimplantaron medidas como la información a los familiares y el aviso si eraposible antes del fallecimiento, la posesión de objetos personales, la entregasemanal de cartas de ánimos a Jefes de Unidad de Enfermería para que lasdistribuyeran entre los pacientes ingresados, la televisión en abierto y la posibilidadde videollamada a través del monitor o teléfono móvil, el animar a que lospacientes escriban sus sentimientos y emociones y el envío semanal de carta de ánimos a todos losprofesionales del centro. En este sentido, arrancaremos en breve con la reciéncreada, antes de esta pandemia, Comisión de Humanización del CAUSA, queabordará todos estos temas.
¿Habría sidomás fácil con el Nuevo Hospital de Salamanca abierto?
Por supuesto que hubiera sido más fácil por espacios yposibilidad de camas, pero no era posible su utilización aún. Los que más ganastenemos de abrir el nuevo Hospital somos el equipo directivo y, en particular,nuestro gerente. Pero aún faltan requisitos legales y equipamiento para suutilización. Sin embargo, el Complejo Asistencial actual no se ha desbordado yha demostrado el gran hospital que es.
¿Cómo valora elcontagio de los sanitarios en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca (CAUSA)? ¿Ha habido muchaincidencia? ¿Cómo se encuentra ahora esa estadística?
Como he comentado, se ha finalizado la realización de test alos profesionales y se ha obtenido mediante el test rápido en torno a un 9% deinfección aguda o pasada. Un asunto muy importante ha sido el gran número debajas en el CAUSA por distintos motivos, que hubo momentos en que se superaronlos 900 profesionales. Y desde luego lo más triste son el gran número deprofesionales que ingresaron, en situación grave y los compañeros sanitariosfallecidos en la provincia, a cuyos familiares les envío un cariñoso recuerdo.
¿Se utilizaronmascarillas que luego fueron retiradas por el Gobierno o por la Junta?
Las mascarillas suministradas por el Ministerio y por laJunta de Castilla y León que llegaron de China venían con el aval del gobiernochino. En la evaluación posterior en un instituto sevillano se vio, trasrealizar test de filtración, que algún modelo de alguna mascarilla en concretono cumplía con la normativa para ser llamada FFP2 o FFP3. Por ello desde el Serviciode Seguridad y Salud en el Trabajo se recomendó su retirada. En Salamanca en laprimera ocasión no se había repartido ninguna del modelo retirado y en lasegunda fue anecdótico el número de mascarillas. De todas formas, desdePrevención de Riesgos Laborales se tomaron las medidas oportunas de seguimientode los profesionales.
¿El miedo a noacudir al Hospital para no resultar contagiado ha hecho aflorar muchasenfermedades en los salmantinos en este tiempo?
Es cierto que ese motivo está haciendo aflorar enfermedadesen las distintas especialidades y lo estamos viendo, con aumento de pacientesoncológicos, cardiológicos, de patología digestiva, etc. y son pacientes másevolucionados.
¿Va a serimparable la lista de espera cuando todo se recupere?
Pues habrá que trabajar en ella. Partíamos de una lista deespera quirúrgica y de consultas considerable que, aunque no se han dejado deintervenir los pacientes más prioritarios en este tiempo en el Hospital Virgende la Vega o en la Fundación Hospital General Santísima Trinidad, la lista deespera está ahí y hay que abordarla a partir de ahora. Vamos a ver si en brevepodemos ya tener la actividad quirúrgica habitual. En cuanto a las consultas,si algo ha enseñado esta pandemia es que las consultas telefónicas ytelemáticas tienen un gran futuro y ya se está trabajando con la Dirección de AtenciónPrimaria para ampliar las interconsultas no presenciales en este mes de junioquizás ya a todos los servicios del Hospital.
¿Cuánto lequeda al Nuevo Hospital para estar operativo?, ¿sabe si se ha retrasado muchola obra por la pandemia?
Los grupos de trabajo del nuevo Hospital y su núcleo formadopor la Dirección de Gestión, un subdirector médico y una subdirectora deenfermería han seguido trabajando en este tiempo para continuar con el plan dedotación. Es cierto que las obras del vial se ralentizaron, pero están a buenritmo, con lo que esperamos que los plazos sean similares a los que barajábamospreviamente, con la posibilidad de una apertura de algunas unidades en elúltimo trimestre del año. Hay que destacar que durante la pandemia se realizóuna obra que estaba prevista después y era la apertura de una pasarela cubiertade comunicación entre el Hospital Clínico y el nuevo Hospital Universitario deSalamanca para el traslado de material y de enfermos cuando se abra. Seadelantó dentro de la posible contingencia de haber tenido que colonizar unaunidad de críticos del nuevo Hospital con un trabajo excepcional, de nuevo, delpersonal de mantenimiento y de informática.
¿Estaríapreparado el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca para un rebrote?
Los profesionales están muy cansados por el esfuerzoencomiable que han realizado en esta pandemia. Han demostrado que el personalsanitario tiene una vocación de servicio al prójimo innegable y que son de otracasta. Por ello, creo que actuarían del mismo modo y con la misma energía eilusión si hubiera otro rebrote. Además, el CAUSA ha demostrado que estructuralmenteestá preparado y si el nuevo Hospital ya estuviera, sería aún más llevadero. Detodas formas los planes de desescalada llevan incluidos la reescalada, por loque todo ello lo tendremos previsto.
El personalsanitario ha vivido momentos muy difíciles, además de mucha carga de trabajo,sumado a ver fallecer a numerosos pacientes. ¿Ha hecho usted más de psicólogo ylíder que de gestor o jefe?
El personal sanitario ha hecho un trabajo enorme y está cansadofísica y emocionalmente. Para el que no lo ha visto en el Hospital es difícil comprenderestas situaciones. Por eso hay que escucharles y ponerse en su lugar. En todomomento, el equipo directivo ha intentado estar cerca de ellos y transmitirlespersonalmente nuestro agradecimiento y darles ánimos, tanto a los mandosintermedios como a cualquier profesional que estaba al pie del cañóntrabajando. Ver todos los días la ilusión y motivación de los equiposmultidisciplinares de las plantas, las unidades de críticos y urgencias, mellenaba de orgullo por tener los profesionales que tenemos en Salamanca. Y esoes lo que la gente espera de un líder, ponerse en su lugar y comprenderles. Peroal igual que los profesionales, el equipo directivo ha realizado un trabajo enequipo excepcional, que es nuestra identidad, y del que me siento orgulloso. Porello los logros y aciertos, si los ha habido, son compartidos.
¿Fue fácilmantener la motivación de los equipos de trabajo? ¿Cómo se les levantó elánimo en los momentos más duros?
No hizo falta motivarlos porque comprendieron desde el primermomento la magnitud de la pandemia y se organizaron adecuadamente para trabajaren equipo, dejándose la piel todos los días durante estos dos meses con cambiode turnos, pocos descansos y jornadas por encima de lo estipulado. En losequipos de críticos trabajaron codo con codo: intensivistas, anestesistas,cardiólogos y pediatras. En los equipos COVID de hospitalización 244 médicos detodas las especialidades liderados por el servicio de Medicina Interna. Y, enUrgencias, se cambiaron los circuitos de atención para dar la mejor cobertura alos pacientes. En definitiva, la motivación fue ese espíritu conjunto deHospital.
¿Cree quemuchos trabajadores del complejo asistencial de Salamanca van a requerirasistencia psicológica por lo vivido en este tiempo?
Sin duda el vivir situaciones tan difíciles y ver tan decerca la muerte a diario ha causado mella psicológica en muchos profesionales.Por ello se ha desarrollado atención psicológica profesional a través delprograma PASMICOR por el Servicio de Psiquiatría.
¿Lo vividoservirá para actualizar los protocolos que se activen para las enfermedadescontagiosas? ¿Tienen pensado hacer simulacros cada cierto tiempo?
Ha habido dos servicios con una gran carga de trabajo comoMedicina Preventiva y Prevención de Riesgos Laborales, que han ido adaptandolos protocolos según se modificaban las recomendaciones del Ministerio parapacientes y profesionales, respectivamente. Y, por supuesto, que ellos sonclaves para lo que viene después de la COVID-19 en cuanto a dictar normas deactuación en el Hospital para garantizar la seguridad de los pacientes yprofesionales.
¿Ha servido lasituación vivida para aprender algo que ayude a la población y a la gente quevela por su salud de cara al futuro?
Creo que la mayor enseñanza para todos de esta pandemia es elrecordatorio de que tenemos una gran Sanidad Pública, con unos enormesprofesionales de los que todos, y yo el primero, debemos estar orgullosos.