Salamanca y el Hospital en este caso, siguen evolucionando día a día en factores determinantes, para hacer la vida de las personas enfermas mas fácil, con métodos no invasivos y en el caso de cirugías, avanzando en herramientas para que la intervención y el postoperatorio sea lo menos duro posible para el paciente.
La patología más frecuente que se tiene en el servicio de Cirugía Torácica en Salamanca, es el cáncer de pulmón. Este servicio, es uno de los mejores de la región para atender la dolencia torácica y está formado por médicos, enfermeras, fisioterapeutas y administrativos, que trabajan en el ámbito de las enfermedades no cardiacas del tórax y que requieren para su diagnóstico, tratamiento o paliación, de algún procedimiento quirúrgico mayor o menor con o sin ingreso hospitalario.
El servicio recientemente ha obtenido la acreditación ‘European Society of Thoracic Surgeons’ y todos los cirujanos están certificados. Marcelo Jiménez, es el jefe de servicio de Cirugía Torácica en Salamanca, granadino de nacimiento, ha desarrollado gran parte de su experiencia profesional en la ciudad, aterrizando aquí con un proyecto sobre cirugía torácica, en un primer momento con actividad clínica, luego con la docencia y por último, tras su creación con la investigación en el Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca.
Una de las bases del grupo de Cirugía Torácica, es la tecnología puntera que usan en sus intervenciones, destacando el 'Robot Da Vinci', el cual les proporciona una precisión milimétrica y ayuda a los pacientes a una recuperación más rápida. Jiménez, incide en que “lo único que necesitamos ahora es incrementar el número de cirugías con él, ya que, es una herramienta magnífica, se pueden hacer las mismas operaciones, pero con más precisión en otros campos que no sean la cirugía torácica como en urología, ginecología o cirugía general”.
Marcelo destaca que en el nuevo hospital se trabaja muy bien, “es un orgullo estar en este centro, la dotación material es muy buena, la tecnología e infraestructuras son de primer orden. Tenemos gente que viene a ver el hospital y conocer cómo trabajamos”.
La pandemia en esta especialidad, ha influido un poco, ya que, según explica el jefe de servicio "ha sido todo más complicado durante este periodo, la organización ha sido bastante difícil porque gran parte del hospital estaba ocupado por una enfermedad que no es habitual, entonces todo lo demás se ha tenido que reorganizar. El grueso de nuestra patología son los tumores, de alguna manera son preferentes, estas operaciones no pueden esperar. En este sentido, se ha dado prioridad a que operemos a estos pacientes. Las dolencias que no son tumorales o que no son tan urgentes sí que se han demorado, venimos acumulando algunos retrasos, aunque, ahora estamos de alguna manera resolviendo esto”.
En cuanto a la labor que realiza Marcelo como jefe de servicio de Cirugía Torácica, esclarece que “desempeñar esta función de una forma razonable como se espera en estos tiempos no es mandar, es organizar y coordinar y eso si uno es jefe y cuenta con un equipo bueno de personas es más fácil, ya que, se trabaja mucho mejor. Se pueden hacer cosas muy interesantes porque el equipo es muy bueno. Yo en ese sentido tengo mucho trabajo, pero estoy muy a gusto porque cuento con gente excelente”.
Jiménez también es uno de los investigadores más prestigiosos con los que cuenta el Hospital de Salamanca, junto a su equipo realizó la implantación en un paciente de una caja torácica impresa en tres dimensiones y la colocación de un esternón y costillas de titanio impresas en 3D. En este sentido, manifiesta que “para investigar tenemos que sacar tiempo ya que hay mucho trabajo que hacer y además de esto sacar espacio para conocer no es fácil, pero, es una labor que hay que hacer, nosotros hacemos sobre todo investigación clínica, no trabajamos en un laboratorio, funcionamos con pacientes operándoles y siguiéndoles en el postoperatorio”.
Por otro lado, esclarece que en Salamanca se trabaja en red con otros hospitales europeos “compartimos parte de esa información para analizar que estamos haciendo y de eso sacar conclusiones para mejorar o cambiar. Dedicamos bastante tiempo, siempre nos ha preocupado mucho tener buenos datos para analizarlo bien y poder sacar conclusiones para mejorar lo que hacemos”. “Uno no puede investigar solo tiene que contar con un grupo de profesionales importante, yo en eso estoy muy contento”, incide el jefe de servicio.
Los tratamientos y actuaciones que se llevan a cabo
El jefe de cirugía torácica en Salamanca, insiste en que se está incorporando la tecnología, ya que, en la actualidad existe lo que se llama medicina de precisión que se aplica sobre todo a tratamientos genéticos “lo que pretendemos ahora, es ayudarnos a hacer las cosas con una fiabilidad casi del 100%, ya que cada vez los tumores son más pequeños o los operamos en fases más tempranas”.
Referente a la probabilidad de que un paciente se cure, el especialista, explica que está muy en relación con la fase inicial del tratamiento. “Cuanto antes identifiquemos un tumor y lo tratemos más probabilidades hay de curarse, no solo porque es muy pronto sino porque los tumores pequeños, de alguna manera, todavía no se han hecho resistentes, no han hecho mutaciones que luego son más difíciles de tratar”.
Es obvio, que cuando un tumor es muy pequeño para los profesionales es más difícil tratarlo o localizarlo, por lo que la tecnología ayuda mucho. El Hospital de Salamanca, cuenta con un quirófano híbrido donde se permite hacer un control radiológico durante una operación y posibilita al equipo médico ver el tipo de lesión y donde se tiene que actuar.
Respecto al manejo del quirófano híbrido, Jiménez detalla que se ha aprendido a su uso estudiando y visitando centros donde se realizan estas operaciones. Por otro lado, incide en que una de las ventajas que tiene el personal de cirugía torácica es que “la gente está dispuesta a aprender, lo que hacemos ahora, no se parece en nada a lo que hacíamos hace 20 años. La cirugía moderna cambia continuamente y los ciclos son muy cortos, es decir, las técnicas que hacías hace 10 años ya no valen, si quieres realizar una intervención moderna tienes que cambiar esas formas, tienes que utilizar tecnología y hay que formarse”.
En este sentido, el doctor clarifica que el futuro en la cirugía torácica es “muy interesante, pronto en España y Castilla y León se va a implementar un nuevo programa en cáncer de pulmón. Esto, ha demostrado que es muy útil a la hora de intentar identificar en pacientes que tienen más riesgo, aplicarles un plan específico, para detectarles precozmente el cáncer de pulmón, eso hace que se descubran cánceres en períodos muy iniciales. Estos programas, van a ayudar a identificar situaciones precoces de los tumores”.
Determina que esta situación va a aumentar mucho el volumen de trabajo, pero, también la necesidad de hacer las cosas con más precisión porque van a ser tumores muy pequeños. “El futuro, nos va a abrir la posibilidad de tratar cánceres en fases muy iniciales, de combinar tratamientos o combinar la cirugía, pero también en otros casos, colocar una aguja y quemar el tumor o aplicar el tratamiento de forma local. Recesiones cada vez mas pequeñas”.
Los procedimientos pre y postoperatorios
En consideración a los procedimientos pre y postoperatorios Marcelo aclara que “se acaba de abrir un mundo muy importante para el futuro de los tumores, en general, que es la inmunoterapia, ha venido para cambiar de alguna manera el futuro y el tratamiento del cáncer, se están publicando cada vez mas resultados muy buenos con tratamientos excelentes, de manera que enfermedades que antes parecían incurables ahora son curables".
Sobre la combinación nueva de la cirugía mínimamente invasiva detalla que “se hace todo con instrumentos específicos. Todo esto, está haciendo que el impacto de esta cirugía en un paciente sea muy pequeño. Estas operaciones que antes tenían que estar 15 días ingresados los enfermos, cada vez es mas frecuente que sean dados de alta al día siguiente o a los dos días. La incorporación a una vida normal es muy rápida”.
La acreditación de la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos
El servicio de Cirugía Torácica del Complejo Asistencial Universitario, ha obtenido la acreditación institucional de la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos. Se trata, de un proceso destinado a estandarizar y mejorar la práctica de las unidades que desarrollan este tipo de cirugías.
Jiménez declara que “para llegar a esto, hay un camino bastante largo” porque lo que hace la Sociedad Europea, es identificar entre los servicios de cirugía torácica de Europa, aquellos que funcionan adecuadamente para eso se miden varias cosas:
En un primer momento, se mide la estructura ya que el hospital necesita tener quirófanos dedicados a cirugía torácica, reanimación, UVI, una serie de elementos que garantizan que el sistema de ese centro es adecuado.
Lo segundo que comprueban, es que las personas que participan están acreditadas, el jefe de servicio y la mayoría de los cirujanos deben de estarlo, por la Sociedad Europea, como cirujanos torácicos reconocidos y se debe contar con profesionales como anestesistas, enfermeros… que se dedican a esto y que también, se pueden hacer esas operaciones porque se cuenta con las personas necesarias.
Lo siguiente que miden, es como funciona el personal, es decir que pacientes se operan, cuantos, de esos siguen criterios de calidad. Y luego, con los resultados que tienen en función de los estándares europeos y a través de numerosos estudios, comprueban de primera mano a través de una visita, como se gestiona todo.
Las personas que forman parte del equipo de cirugía torácica
Como bien explica Marcelo Jiménez, en cirugía torácica hay seis cirujanos pero “contamos con un equipo dedicado de anestesia, que es específico para cirugía cardiaca y torácica, anestesistas dedicados y que tienen mucha experiencia que es fundamental. Todo el mundo está muy bien entrenado”
Una de las cosas que destaca el doctor es que “complicaciones tiene todo el mundo, cualquiera que haga cirugías algunos pacientes se complican,pero, lo que es fundamental y lo que marca la diferencia entre los buenos hospitales y no tan buenos es lo que se llama fallo en el rescate, esto es, que todo el mundo tiene que estar muy pendiente de identificar cuando está la complejidad, porque a veces no se identifica o se reconoce tarde o no se ponen los medios suficientes para resolver el problema”.
Organización del personal
Por último, Marcelo insiste en que el Hospital de Salamanca, es un centro de referencia a nivel regional “recibimos muchos pacientes de fuera de Salamanca, atendemos un área amplia prácticamente de toda la zona oeste de Castilla y León, entonces tenemos mucha actividad de coordinación con esos hospitales, de manera que, nuestra labor consiste en tener quirófano todos los días y hay varios cirujanos que están todos los días operando. Luego, abarcamos la función de consulta y de hospitalización de los pacientes que están ingresados. Pero disponemos de mucha actividad de contacto con otros hospitales, mantenemos todos los días e incluso en el mismo día, dos comités multidisciplinares mediante videoconferencia con otros hospitales, esto es fundamental, la labor de coordinación es muy importante.
El coordinador reitera que la accesibilidad para los pacientes es fundamental. “Es importante que un paciente que vive a 200 km, de alguna manera tenga las mismas facilidades que el paciente que vive a 100 metros del hospital”.
Para concluir, Jiménez subraya que “seguimos trabajando y continuamos haciendo porque los pacientes de Castilla y León tengan la mejor atención posible, y esto lo demuestra. Los pacientes de Salamanca y la comunidad, están siendo atendidos con el estándar de calidad de los mejores hospitales de Europa y eso es fundamental. Me da mucho orgullo sinceramente”.
